使用呼吸机的目的就是为机体提供并维持足够的氧合和肺泡通气。

一、适应证

（一）低氧血症

1、所有低氧血症病人均需进行氧气治疗，但并不一定需要呼吸机进行机械通气。

2、肺水肿、肺不张导致的低氧型呼吸衰竭患者，可以先进行面罩无创正压通气，如症状缓解可不行气管插管，如症状加重，应立即行气管插管。

3、经解痉、平喘及持续吸氧，氧分压仍低于60MMHG的患者。

（二）肺泡通气量不足

1、由于肺泡通气量不足，导致动脉血PH值小于7.20时，即出现呼吸性酸中毒时，应立即机械通气。

2、由于肺泡通气量不足，患者出现呼吸做功明显增加，呼吸表浅、呼吸频数，即将出现呼吸衰竭时，应立即进行机械通气。

3、ARDS及严重的肺部感染。

（三）呼吸肌疲劳

各种原因导致的呼吸做功增加，应在出现氧合障碍前进行机械通气。

（四）严重胸部创伤、胸部或心外、颅脑外手术后，必须常规使用呼吸机辅助呼吸，直至病人清醒，自主呼吸恢复。

二、禁忌症

呼吸机的使用无绝对禁忌症，但在某些情况下需先行必要处理后再进行机械通气。

（一）张力性气胸患者一旦诊断为张力性气胸，应先行胸腔闭式引流，在行机械通气，也可同时进行，防止缺氧导致心跳骤停。

（二）肺大泡、重度肺囊肿伴有肺大泡及重度肺囊肿的患者，在使用呼吸机时，应调低气道峰压及限压水平，禁止使用PEEP通气模式，严密监测血氧饱和度，经常进行肺部听诊，发现气胸及时处理。

（三）大量胸腔积液必须在引流或穿刺放液后使用，防止使用呼吸机造成肺脏局部压力过高，形成气胸。

（四）误吸导致的呼吸衰竭由大咯血或严重误吸导致的呼衰，应在清除气道内异物后，再行机械通气。