重庆医疗器械维修关于监护仪临床应用中的常见问题及原因。

  1.1　报警显示导联脱落的原因

    (1)电极脱落。

    (2)导联线与电极连接脱离。

    (3)干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落。

    (4)导联线内导丝断裂。

  1.2　误报警的原因

    (1)由于各参数上、下界限调整不合适。上限设置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。

    (2)心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线同时感知R波及T波而误报心率高一倍。

    (3)由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。

    (4)安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信号及R波而误报起搏心率高一倍。

  1.3　心率监测中的常见问题

    心率是指心脏每分钟搏动的次数，在监护仪上可有ECG （心电波）或PLETH（血氧容积描记波）来获取。

    (1)有心电图未显示心率。选择心率来源是PLETH而无心率，可能为血氧探头未接或损坏，应检查血氧探头。选择心率来源是ECG而无心率，则可能是心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正确心率等原因引起，以前者居多。

    (2)临床常见心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止，此时应注意心率来源是ECG还是PLETH，有针对性调节心率报警界限。

  1.4　呼吸监护中的常见问题

    监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸，即根据2个电极的胸廓阻抗变化测定呼吸，在屏幕上产生呼吸波。

    (1)呼吸参数异常或“-?  ——”显示。可能是电极放置欠妥当，电极脱落等。

    (2)误报警的原因：高、低限报警值设置不当。

  1.5　血氧饱和度监测中的常见问题

    血氧饱和度即SpO2被定义为氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比值。常用动脉血氧定量技术，它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器，这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。

  1.6　无创血压监测中的常见问题

    血压常指血液在血管内流动时对血管壁的压力，监护仪常用振荡法测量。先给袖带充气阻断动脉血流，然后袖带从高于收缩压处放气，在放气过程中动脉血流产生振荡，并叠加在气袋的压力上，而袖带中的压力变化则由仪器测量出来，因此，要保持血压测量正常运行须保证整个管路无漏气。

  1.7　影响无创血压测量的因素

    (1)患者身体位置，应使被测肢体与患者心脏在同一水平线上，侧睡时尤应注意，被测肢体在身体上方、下方均对血压测量结果有影响。

    (2)心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差。

    (3)肢体活动大，频率高，应使患者保持安静。

    (4)袖带漏气，与袖带连接的管道接头漏气；袖带过松，管道打结、卡死。

    (5)患者病情变化大，如休克血压急剧下降等。

    (6)使用呼吸机，应适当调节呼吸机使用参数。

    (7)所选用的袖带过大或过小，袖带捆的位置不正确都是导致测量不准确的主要原因。