手术中腹腔镜设备常见故障分析与排除

1、显示摄像系统故障

（1）黑屏现象：显示器、冷光源系统电源接头、摄像线接头的脱落，冷光源系统灯泡的接触不良和损坏等多种原因均会引起显示器黑屏现象。因此，术前应对设备进行细致的检查，并常备冷光源系统的替换灯泡。

（2）图像不清晰：摄像头焦距偏离或镜头上沾染异物可造成图像不清晰，微调焦距或用碘伏棉签擦拭镜头可解决此类问题。

（3）图像明暗度失调：在手术中手术间的光线不可过亮，应关闭无影灯，将冷光源调至自动位置，否则会引起图像过亮。而图像过暗可能由两种情况引起：

①冷光源导光束与腹腔镜连接处松动或冷光源连接处稍有松动，只要将接头稍向前推进，光源即可恢复正制”。

②照明光纤部分断丝，只要更换全部照明光纤即可解决。

（4）图像色彩失衡：摄像头白色平衡的错误设置会导致图像色彩失真，因此在使用摄像系统前需要自动或手动设置白色平衡。

（5）雾视现象：经套管置入腹腔前需要进行预热，使其温度超过人体腹腔的温度以避免发生雾视，将腹腔镜置入40℃生理盐水中预热约5min即可。

2、气腹机故障

（1）气腹针堵塞：在术中气腹针可被脂肪颗粒、血块或其他组织碎片所阻塞，处理措施为使用5ml注射器抽吸生理盐水进行冲洗通畅即可。有时气腹针刺入腹膜也会造成气腹针的堵塞，此时需要将气腹针取出并重新插入腹腔。

（2）气腹机压力过低：适度的CO2气体压力对维持腹压和创造有利于手术操作的视野环境是非常必要的。但是，一旦发生漏气就会引起气腹机压力过低，继而难以维持腹腔内的压力。多种因素可引起气腹机压力过低，常见的为输气管道接头松动和穿刺器密封帽损坏引起的漏气，错误的设置C02压力参数不容忽视。因此，在正确的CO22压力参数设置下将输气管道接头拧紧并及时更换损坏的穿刺器密封帽是实现气腹机压力维持正常水平的基本前提。

3、高频电刀故障

（1）单极电刀故障：电刀、电凝导线与主机连接较松会引起两者无任何输出，应及时检查两者接头并将其与主机牢固连接。当电刀主机负极板与主机的端口接触不良时，电切和电凝将停止工作，负极板的指示灯由绿色变成红色并发出警报，此时需将负极板线重新插入主机端口。在术中患者过多的皮屑会造成电刀回路不畅，需要在术前将皮肤表面的皮屑清除干净。皮毛较多也会引起同样效果，需保持皮肤的平整光滑。

（2）双极凝电故障：双极凝电故障通常是由双极线与主机接触不良而引起，需调整好两者的接触面或更换新的双极线即可。凝血时产生的血痂过多会引起双极凝电故障，需及时清除干净。

4、负压吸引系统故障

（1）系统无负压或吸力较小：中心负压的关闭、吸引管道的脱节以及吸引瓶的密封性差可引起系统无负压或吸力较小，一旦发现需对其迅速进行排查。

（2）系统堵塞：术后必须用高压气、水枪对吸引系统进行反复冲洗，否则血块干燥结痂或其他异物会淤积于管腔内造成吸引系统的堵塞。另外，吸引系统长时间不用时要定期运行一段时间，以保证机器的正常运行。