(一)物品准备
血透机、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
护士治疗前应核对A、B浓缩透析液浓度、有效期;检查A、B透析液连接。
(二)开机自检
1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
(三)血透和管路的安装
1、检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好。
2、查看有效日期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
(1)将透析器置于固定夹上,静脉端向上。
(2)取出动脉管路,将动脉泵前端侧夹于透析器固定夹上。
(3)安装泵管,按下开关键将管路转入泵内,检测动脉压处夹子并关闭肝素夹子。
(4)将动脉壶挂于静脉气泡捕捉器的夹具上,关闭动脉壶小夹子,取下透析器小帽,将动脉管路另一侧接于透析器上。
(5)取出静脉管路连接到透析器的另一侧。
(6)将静脉壶固定到静脉气泡捕捉器中,管路夹入光学探测器中,关闭静脉壶上较短一侧的夹子,连接传感器。
(7)将废液收集袋挂于输液架上。
(8)生理盐水挂于输液架上,使输液器内充满盐水,将输液器接到动脉管路的连接患者侧。
(9)按下血泵开关。
(10)盐水冲洗至动脉端时倒置动脉壶,2/3满时还原动脉壶。
(11)以80~100ml/min的流速冲洗透析器内膜,先排净膜内气体,后倒置透析器使动脉端向上。
(12)盐水至静脉壶后按▲键抬高液面。
(13)安装旁路,以200~300ml/min的流速冲洗透析器膜外及管路(生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。)
(14)保留约250ml盐水挂于输液架上。
(15)按下血泵开关键停止冲洗,将流量降至95ml/min,关闭输液器、动脉端及静脉端夹子,根据医嘱设置治疗参数,等待连接病人。